■ 彭玲 肖雅琴

2010年全球范围内有2.8亿糖尿病患者，世界卫生组织预计到2030年，全球糖尿病患者将达5.52亿，成为人类健康的最大威胁；2007年《美国医学会杂志》一项针对随机受试者的研究，空腹血糖高于7.8mmol/L的被调查者患上癌症的几率比低于5.6mmol/L者高25%；国外一项最新研究表明，在确诊的58500各种癌症患者中，有9%患有糖尿病。种种数据表明，糖尿病与恶性肿瘤间有密切联系。

来自不同国家的研究显示，糖尿病患者较为常见的肿瘤包括肝癌、肾癌、胰腺癌、结直肠癌、膀胱癌。与非糖尿病相比，糖尿病患者患胰腺癌的风险增加3倍；另据不完全统计，约有70%～80%患胰腺癌的患者同时患有糖尿病。就性别差异而言，在女性糖尿病患者中，乳腺癌和子宫颈癌的危险性增加；在男性糖尿病患者中，患前列腺癌的危险性比无糖尿病的男性高27%。而在已经罹患肿瘤的患者中，直肠癌、胃癌、乳腺癌、前列腺癌等人群普遍存在血糖超标或糖耐量异常，约8%～18%的肿瘤患者伴有糖尿病。

可以肯定的是糖尿病和肿瘤在发病的危险因素上有着共同之处：遗传因素、肥胖、少运动、纤维素摄入较少、饮酒、吸烟、性别、年龄、免疫紊乱等。2型糖尿病因胰岛素抵抗产生过量的胰岛素（高胰岛素血症）有促有丝分裂，可能在促肿瘤的发生中有重要作用；同时，糖尿病也可以改变性激素的水平，易引发女性的卵巢癌和男性的前列腺癌。而有些肿瘤有可能诱发糖尿病：除了遗传因素之外，后天机体的应激反应及化疗药的使用等，都可能引起血糖升高，这种改变多数是一过性的，偶尔也可成为永久性的。值得注意的是，由于糖尿病发病率近10%，又是慢性消耗性疾病，并发症较多，因此容易受原有疾病诊断的影响，满足于已知的诊断。故糖尿病患者容易漏诊肿瘤，更不利于肿瘤的早期诊断。

总之，越来越多的研究证明2型糖尿病会增加肿瘤的发生风险，使我们必须提高警惕，而我们能够做的：一方面尽早发现糖尿病，正确有效地治疗糖尿病，通过严格控制血糖、降低胰岛素抵抗，以达到预防恶性肿瘤的发生；另一方面，对怀疑合并恶性肿瘤的糖尿病患者给予必要的检查，以期早发现、早诊断治疗。（作者单位：四川省肿瘤医院）

>>>专家介绍

彭玲，四川省肿瘤医院综合内科主任，普内科主任医师。她长期从事以心血管、呼吸、感染、糖尿病为主的普通内科临床工作，擅长高血压病、心力衰竭、心律失常、COPD、社区获得性和院内获得性肺部感染、糖尿病及其并发症等，特别是侵袭性深部真菌感染、深静脉血栓、急性肺栓塞、放射性肺炎的临床治疗。

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