“陌生”疾病——脓毒症

2018-09-19 15:33 徐珊玲 石安 1091 点击

9月13日是世界第7个脓毒症日。脓毒症不像高血压、糖尿病那样为人所熟知,也不像癌症那么令人闻之色变。实际上,正是这种“陌生”的疾病,可能让人在短短时间内死亡。

 

脓毒症是感染扩散至全身时发生的一种严重疾病。它可发生于任何人,更常发生在年龄较大或长期卧床的人群;正在住院或近期接受过手术的人群;体内留置有细管(如尿管、肾造瘘管、PICC管或输液港)的人群;抵抗力下降(正在接受肿瘤疾病治疗,如放疗、化疗、靶向治疗)的人群等。脓毒症可源自身体任何部位的感染,最常与肺部(即肺炎)、肾脏(即泌尿道感染)、皮肤(即蜂窝织炎)、肠道(即结肠炎)等部位的感染有关。

快速识别脓毒症

上述高危人群如果以下三个指标中符合两个,就可能患有脓毒症:精神状态改变(比如嗜睡、烦躁、胡言乱语);呼吸增快>22次/分钟;血压降低,收缩压(俗称“高压”)<100mmHg。脓毒症需要迅速予以治疗。如果不及时干预,病情可能加重。这种情况发生时,被称为“脓毒性休克”,可危及生命。

严重脓毒症的症状

表现为行为不合理或感到头晕目眩;呼吸困难;皮肤湿冷或潮红;食欲不佳;排尿远少于平常;不同类型的皮疹;其他的心脏、肾脏或脑部问题。不同类型的皮疹,其中有一种是花边状紫色皮疹,通常位于腿部,但也可出现于手臂;另一种皮疹看起来像皮肤上的红色或紫色斑点,触摸时不会消退。这些斑点通常位于胸部和腿部,但也可见于其他部位。此外,患者还会出现低血压,有时还会失去意识。

发生脓毒症应尽快就诊

无论是在家还是在医院,如果出现以下情况,都应及时联系医生或护士。

◎发热和寒颤,且有上述其他任何症状;

◎近期曾经接受手术或住院,且正在生病或有感染情况。

如果医生和护士无法立即诊治,或者无法联系到他们,应前往最近的急诊室。

脓毒症的检测方法

医生会根据一些检测结果来了解患者是否有感染,判断感染是否已扩散到血液,以及判断病情严重程度。这些检测可包括:

◎血液检测,包括“血培养—检测血液中是否有细菌”;

◎尿液检测,包括“尿培养—检测尿液中是否有细菌”;

◎实验室检测,例如患者咳出痰液,医生可检测痰液中是否有细菌;

◎X线检查或其他影像学检查,影像学检查可对身体内部进行成像,其中包括心脏彩超。

脓毒症的治疗方法

脓毒症和脓毒性休克患者通常住院接受以下治疗:

◎抗生素治疗,通过输液方式将抗生素输入体内;

◎补液治疗,通过输液方式将所需液体输入体内;

◎其他处理病情的药物,例如,如果血压太低,医生可用药物来升高血压。

如果是体内的导管或静脉置管路等引起了脓毒症,医生可能会取出该静脉置管或导管。部分患者还会接受手术治疗。如果患者的皮肤或皮下组织有严重感染,可能需要手术去除该感染区域。部分严重脓毒性休克患者需要输血,但这种情况极为少见。

脓毒症可以预防吗?

建议发生感染时就立即接受有效治疗,另外接种医生推荐的疫苗(肺炎或流感疫苗等)。接种疫苗是可以预防严重感染的措施。如果家有小孩,确保小孩也接种推荐的疫苗。

(作者单位:四川肿瘤医院重症医学科)

 

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