■ 傅柄刚

带状疱疹是由带状疱疹病毒（与引起水痘是同一种病毒）引起，民间俗称“蛇缠腰”，但“蛇缠腰”不仅在腰背部发生，头面部、四肢也可能发生。

带状疱疹发病的诱因多是由于感冒、劳累等引起机体抵抗力下降，表现为红斑基础上簇集性水疱。水疱有绿豆大小，疱壁较厚，疱液清澈，多数簇集水疱常沿神经走向呈带状排列，水疱蔟之间皮肤正常。皮疹发生于身体的一侧，一般不超过正中线。不典型者可仅为红斑或丘疹，重者可出现血疱或坏死性损害。

疼痛是带状疱疹最具特征性的表现，特点是阵发性的烧灼、刀割感，年龄越大疼痛感越明显，部分老年患者皮疹消退后可留下顽固性神经痛，称带状疱疹后遗神经痛。发生头面部的带状疱疹容易累及角膜，需及时治疗。发生于耳的带状疱疹常伴有面瘫、耳鸣、耳聋等，称带状疱疹面瘫综合征。

带状疱疹可以自愈，且愈后一般不复发，治疗目的主要是缩短病程，缓解疼痛，预防各种并发症。及时治疗非常重要，因为神经一旦发生损伤难以修复，会导致后遗神经痛，表现为皮损消退后数月至数年局部疼痛反复发作，令患者痛苦不堪。而这种后遗神经痛治疗起来很困难，因此，带状疱疹发病初期有效的治疗，能大大减少出现这种状况的可能性。

现在采用的治疗方案：有效的抗病毒治疗；营养神经，促进神经功能修复（主要是维生素类）；有效的抗炎（通过抗炎治疗，神经水肿缓解后，疼痛也会减轻）；物理治疗，如氦氖激光照射治疗（这是一种低能量激光，治疗时不会产生疼痛和热感，其穿透层次较深，能有效缓解局部炎症和疼痛）；一般无需使用外用药。切勿涂抹激素类软膏，会导致加重，如有破溃并发感染，可使用抗生素软膏。有部分患者在私人诊所经过不正规的治疗，遗留了后遗神经痛才到正规医院就诊，会比较难处理，传统药物治疗无效。部分患者接受针炙拔罐后，反而疼痛加重影响睡眠。

最后提醒各位患者，患带状疱疹后一定要引起重视，尤其是老年体弱患者，预防后遗神经痛最好的办法就是及时有效的治疗。 (作者系四川省肿瘤医院皮肤科主治医师)

>>>专家介绍

王捷，四川省肿瘤医院放射治疗中心服务部肿瘤放疗科主任。他熟练掌握专业技术规范、规程和规章制度，具有很强的分析解决临床疑难问题的能力，并有自己独特的见解，病人抢救成功率达80％以上。擅长肺癌、鼻咽癌、乳腺癌、头颈部软组织肉瘤的综合治疗及治疗前危险因素预测和评估、基因治疗与放疗。

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