减肥是朋友圈永恒的一个话题，每天有各种各样的减肥方法在刷屏，“走路减肥法”“轻断食法”“运动瘦腰法”“药物减肥”等。药物减肥号称不节食、不运动，深受众多减肥人士的追捧，可减肥靠药物真的靠谱吗？

2015年美国内分泌学会协同欧洲内分泌协会和肥胖协会发布了《肥胖的药物管理:美国内分泌学会临床实践指南》。指南肯定了减肥药物能够帮助改善肥胖症患者的健康水平，如果患者单纯通过节食或锻炼不能达到减肥的效果，可以采用药物来进行治疗。那是不是任何人都可以用药物来减肥呢？不是，如果是正常体重或超重的正常人群，建议通过健康的生活方式来维持体重，只有肥胖或者伴有并发症（如糖尿病、高血压）的超重人群才需要减肥药物来控制体重。需要强调的是，即便使用药物来减轻体重，仍然需要控制饮食、合理运动和调整生活方式，这样体重减轻效果才好，而且不容易反弹。

那么，市场上五花八门的减肥药物是不是都可以用于减肥呢？截至目前，美国批准的治疗肥胖药物主要有纳曲酮（安非他酮）、氯卡色林、芬特明（托吡酯）、奥利司他、利拉鲁肽。而在我国，获得批准的的减肥药物只有奥利司他。有一些药物原来可能用于减肥，但由于副作用太大或者效果不明显而不再使用。例如利莫那班，2006年起在56个国家上市，能使食欲下降，治疗肥胖效果好，但容易引发癫痫发作、抑郁、焦虑、失眠、攻击性增加，甚至出现自杀倾向，因此于2008年10月停止使用。而那些未经批准的药物更有可能会导致严重后果，很多医院都收治过由于长期服用某品牌减肥药而出现药物性肝损伤的患者。即使是经过批准的减肥药物也会有一定的副作用，如我国批准使用的奥利司他，服用后容易出现油性大便、排便次数增多、腹胀气等，还会导致维生素A、D、E等脂溶性维生素缺乏。所以减肥药物最好在临床医生的指导下进行，临床医生根据身体状况、疾病史等选择最安全的减肥药物，切忌不要自己盲目选择。

其实，健康的生活方式才是减肥的起点，最为有效和科学的减肥方法还是控制膳食+体育活动+健康的行为方式。再次强调一下，药物减肥只针对肥胖或有并发症时使用，应该慎之又慎。

（作者系四川省营养学会会员、四川省人民医院营养科住院医师）