8月19日是第7个“中国医师节”。德阳什邡市师古中心卫生院急诊科全体医护人员怀揣着对职业的敬畏与自豪,开启了一天的工作。
早上交班后,分诊护士整理着分诊台,询问着来就诊的每一位患者。九点零八分,一阵急促的呼救声打破了这片宁静:“医生,快,救命!”分诊护士立即协助家属将患者送入急诊抢救室,刘岗主治医师协同谢志强住院医师赶往现场,危重患者急诊绿色通道迅速开放,一场紧急抢救工作有序展开。
患者陪伴诉患者发病时诉心悸、胸闷明显。呼吸:23次/分,脉搏168次/分,血压77/43mmHg, 心率204次/分,体温测不出,氧饱和度:80%,意识模糊,大汗淋漓,全身皮肤湿冷,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿鸣。心律明显增快,心音明显增强。床旁心电图及心电监护提示:室上性心动过速,心率:207次/份,继发性ST-T段改变。
护士长黄立波准确汇报患者病情,急诊科主任刘岗复核病情后果断下达医嘱:“患者病危,考虑心源性休克,有猝死风险,立即建立静脉通道补液扩容及予吸氧,并急查血常规,血糖,电解质,血气分析,准备电复律,通知麻醉科做好气管插管准备,通知内科医生协助抢救,紧急联系什邡市人民医院急诊科做好转院准备,上报医务科”。3分钟,麻醉科王生勇,住院内科黎昌军,医疗总监饶玉凤,医务科张玥迅速到位,一场多科协作的抢救工作由此进行。同时,为缩短病人转运时间,人民医院急诊科王强主任迅速响应,5分钟内便派出救护车紧急赶往。
急诊科谢志强通过什邡市胸痛中心微信群上传患者病情与心电图资料,启动什邡市人民医院胸痛中心远程会诊。为减轻病人烦躁状态和电复律后疼痛感,刘岗下达地西泮10mg静推医嘱。
复核患者血压77/43mmHg,室上性心动速,心率达220次/分,准备电复律“同步,双向波,能量100J,充电,所有人员立即离开床单元,放电”,平时的反复练习,这一刻要精确无误地实施,救回来的便是一个人的生命,一家人的希望。
电复律后患者心率短暂下降后再次回到室上性心动过速,频率202次/分,血压75/50mmHg,检验科电话回报:3.19mmol/L,刘岗主治医师立即下达医嘱:“建立第二静脉通道加强扩容并静脉补充氯化钾。”
10分钟后,护士复核病人生命体征:室上性心律,频率200次/分,血压75/50mmHg,刘岗主治医师实施第二次电复律,“同步,双向波,能量100J,充电,所有人员立即离开床单元,放电”,第二次电复律准确完成,患者心率逐渐下降,复查床旁心电图提示心房纤颤,心率137次/分,血压86/58mmHg,氧饱和度:95%,患者意识较前清楚,能回答简单问题,诉胸闷、心悸症状明显缓解。
九点三十五分,什邡市人民医院急诊科王强主任带领急救团队达到现场,与卫生院开展联合救治。“5%葡萄糖注射液50ml,去甲肾上腺素4mg,静脉泵入,速度5mL/小时”。医生团队的精准医嘱,护士团队的准确执行,犹如一柄锋利的利剑,成功将患者从死神的手里夺了回来。
这是一个典型的心源性休克成功抢救病例,体现了师古中心卫生院多科协作和什邡市人民医院紧密医共体联合救治的团队力量,当看到病人转危为安,家属流露出真挚的感谢与敬意时,医生们十分欣慰,这也是医师节最好的礼物。