■ 王朝晖

甲状腺乳头状癌多见于中青年女性，年轻女性患者最关心的问题是：手术后还能生宝宝吗？甲状腺乳头状癌的患者术后要服用优甲乐，对宝宝有没有影响？怀孕期间要停药吗？大家其实不要过于担心，甲状腺乳头状癌患者术后是可以正常生育的。下面我们来详细了解一下，甲状腺乳头状癌女性患者如何拥有健康的宝宝？

妊娠时间的选择

1.通过规范手术治疗后，在确保肿瘤没有复发的情况下，是可以考虑妊娠的。

2.如果患者手术后需要进行碘131（碘131是一种放射线元素）治疗，通过代谢，碘131治疗3个月后体内放射线几乎就没有了，但从优生优育的角度出发，建议碘131治疗至少半年至一年以后才能考虑妊娠。

3.甲状腺癌患者术后甲状腺功能会有异常，尤其是行甲状腺全切和碘131治疗的患者，甲状腺功能异常不利于妊娠；所有患者术后会服用左旋甲状腺素片替代治疗或TSH抑制治疗，应该在药物治疗调整至甲状腺功能正常稳定的状态怀孕，这个时间段大约也是半年至1年。

怀孕期是否继续服用优甲乐？

甲状腺乳头状癌患者术后需要服用左旋甲状腺素片（优甲乐）。怀孕后是否需要继续用药？用药对胎儿有没有影响？也是患者最关心的问题。可以明确地告诉大家，优甲乐作为补充身体甲状腺激素和抑制肿瘤复发的药物，在正常剂量内不会对胎儿造成影响。怀孕期间，准妈妈千万不能因为担心药物对胎儿有影响，就私自停药。停用优甲乐不仅会增加甲状腺乳头状癌复发的概率，还会发生甲减，孕期甲减会影响胎儿的智力发育，严重的可以造成流产、死胎。

孕期如何调整优甲乐剂量？

怀孕期间，随着胎儿的长大，孕妇对甲状腺激素的需求量会逐渐增加，可能会增加药量；所以患者需要定期复查甲功，调整药物用量。建议妊娠期间每1～2个月复查甲状腺功能，甲功控制在适合妊娠的范围。

生产后可以正常哺乳吗？

母亲服用的甲状腺激素，不会对孩子有影响，因此生产后，可正常给孩子母乳喂养且哺乳期无需停药，同时也需要定期复查甲状腺功能，建议1～2个月复查一次甲功。（作者系四川省肿瘤医院头颈外科主任医师）

>>>专家介绍

肖继伟，四川省肿癌医院骨与软组织外科病区主任。他是中国抗癌协会肉瘤专委会软组织肿瘤学组委员、四川省医学会骨科专委会骨肿瘤骨病学组副组长。肖继伟从事骨科临床、教学和科研工作二十多年，擅长促结缔组织增生性纤维母细胞瘤、乳腺型肌纤维母细胞瘤、骨骼肌肿瘤等各种骨与软组织肿瘤的手术治疗，尤其是肢体恶性肿瘤的保肢肿瘤综合治疗，具有丰富的诊治骨与软组织肿瘤、骨关节损伤和感染以及处理疑难杂症的经验。

门诊时间：周一、周三上午