近日,为严厉打击医疗保险欺诈骗保行为,广安市医保局开展一系列打击欺诈骗取医保基金专项行动。
高度重视,强化责任。要求各地医保经办机构高度重视医保监管工作,加强领导,强化责任,组织医保经办人员学习打击涉嫌骗保的案例,认真剖析,举一反三;各经办机构成立医疗监管专项小组,及时对本辖区的民营机构开展检查,同时组织区域内协议医疗机构相关负责人座谈学习,开展警示教育,让大家深刻意识到新形式下医保监管的严峻性,让大家主动自觉加强对医疗机构的医保监管,规范就医行为。
部门协作,严格惩处。市人社局牵头组织打击欺诈骗保的专项行动,市卫计委督促医疗机构配合专项行动检查,市公安局办理医保领域发生的依法由公安机关管辖的刑事案件,会同相关部门加强医保领域行政执法与刑事司法的衔接,市食药局指导开展对定点零售药店的监督检查。对一经查证属实的问题,要坚持“零容忍、零姑息”,并及时在微信、电视台、政府门户网站上曝光违规医疗机构,情节严重者,取消其医保定点资格,造成恶劣影响者,移送司法机关。
完善制度,监管到位。市本级和各经办机构要重新梳理监管制度,根据《关于进一步加大打击骗取医保基金行为力度的通知》文件精神,完善制度,确保监管到位。同时各医保经办机构即日起对辖区内协议医药机构(尤其是民营医疗机构)进行医保基金专项检查,通过对医疗机构财务、HIS系统、药械进销存、参保人住院情况等多种渠道核查医保病人住院真实情况。在检查过程中,固定违规违法事实依据,严禁走形式,走过场,并把打击欺诈骗保纳入医保监管常态工作。
加强队伍建设,规范履职。各医保经办机构要加强队伍建设,加强学习,提升自身素质,强化业务培训,加强廉政建设,公正公平公开监管,主动作为,以问题为导向,规范履职。在此次专项检查中严禁任何形势的包庇纵容,严禁在检查过程中利用职务之便收受管理服务对象的各种好处,要敲响廉政建设的警钟。