不少人对肺癌的认知是：CT显示肺上有个东西=癌！其实这是不正确的。

事实上肺部磨玻璃样结节多发生在亚洲人群的一种特殊的结节形态，是指在胸部CT检查时发现，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影的圆形结节，样子像磨砂玻璃一样。这类结节可以是弥漫性散生长，也可以聚集在局部。关于磨玻璃样结节，大多数的老百姓，甚至一些医务人员，都会有很多“认知误区”。日前，四川省肿瘤医院外科中心副主任兼胸外科中心主任李强就几个常见的磨玻璃样结节问题，给大家解疑答惑。

磨玻璃样结节都会癌变吗？

判断一个磨玻璃样结节会不会癌变， 要结合其大小、密度，以及在磨玻璃样结节的中央有无高密度影像、有无空炮征象及血管征象等等。且如果经过长期观察，结节不消失的磨玻璃样结节变成肺癌的几率非常大。

发现磨玻璃样结节后，要尽快手术吗？

发现肺部磨玻璃样结节后，首先要做的是随访和观察。因为磨玻璃样结节多是惰性细胞斑块。也就是说，它发展比较慢。因此，不宜做过早、过多的干预，也不应对病人过度治疗，换句话说对磨玻璃样结节用抗生素治疗的理念是错误的。一般说来，磨玻璃样结节的直径<5mm，甚至更小，应该观察，不主张轻易接受手术治疗。其次，即使是恶性肿瘤，也是原位癌，可能在数年之后，结节会长大，那时再手术，效果和一发现就手术是一样的，所以无需让患者过早承受手术的痛苦。

如果磨玻璃样结节发现时，直径就>0.6mm，中央有高密度影像，就要引起关注。这类磨玻璃样结节癌变的几率比较大。当磨玻璃样结节中央的实质性病变增多，且结节本身的边缘在不断长大，就需要外科干预了。

磨玻璃结节做手术，要切多大一块？

近年来，由于胸腔镜微创技术发展迅速，胸外科医生可以在胸腔镜辅助下，给病人做不同的手术，并利用术中的冰冻病理进行诊断。

如果冰冻病理显示，这个磨玻璃样结节是原位癌或微浸润腺癌，可以进行解剖性的肺段切除，以保留更多正常肺组织。这样，不仅不影响患者的生存时间，患者术后的生存质量也比较高。如果病理报告是浸润性的肺癌，需要做肺叶切除加纵膈淋巴结清扫，以达到标准治疗。需要说明的是，磨玻璃样结节的活检很难做，因为肺部常规活检主要采用纤维支气管镜。但它有一个局限，即在大的支气管里，可以看到病变；在小病变中，就看不见了。

不做手术，磨玻璃样结节如何随访？

一般，我们随访会根据需要每3～6个月或者是1年复查一次；一般来说，一个惰性的磨玻璃样结节观察3年是明智的；前面说过，这不会影响后续治疗效果，也能避免过度治疗。复查的主要方法是进行胸部低剂量的螺旋CT检查。随访的内容和频次，取决于磨玻璃样结节的性质、大小、中央有无高密度的影像，一般来说，每一年接受3次低剂量螺旋CT检查，对身体基本无害。

磨玻璃样结节术后，还会复发吗？

磨玻璃样结节在切除后，不论是切除肺段还是切除肺叶，都不需要再次治疗。接受手术治疗的此类患者，在肺部同一位置不会复发。（燕小六）

专家介绍：

杨家林，四川省肿瘤医院腹部放疗一病区副主任医师。他长期从事肿瘤放射治疗的临床科研工作，具有丰富的临床经验，擅长对鼻咽癌、宫颈癌﹑直肠癌﹑肺癌、食道癌及胃肠肿瘤等疾病的放射治疗。

门诊时间：周三上午