市民李大妈晚期宫颈癌治疗后,肿瘤得到控制,效果很不错,但右下腹及肛门的疼痛却让她痛苦不堪。后来,她来到四川省肿瘤医院超声医学中心经医生会诊后,医生告诉她:“您这个疼痛可以在超声引导下做奇神经节阻滞治疗。”李大妈经过治疗后,在次日的电话随访时轻快地说:“好多天都没这样睡过安稳觉了,晚上再也不会因疼得睡不着了!”
奇神经节阻滞治疗有那么神奇吗?那奇神经节阻滞治疗又是什么呢?
我们先来了解一下奇神经节是什么?奇神经节又称尾神经节、Impar神经节、Walther神经节,是腰交感神经链的终端结合点。它管辖的范围主要是:直肠、肛门、会阴部、阴道尾侧、尿道等部位。所以,阴蒂、阴道口、阴唇尿道口、肛门及其周围组织的剧痛、坠胀等,这些羞于说出口的疼痛,也许就是奇神经在为你“报信”。
那如何给神经“催眠”的呢?奇神经节多位于骶尾椎联合部的前方,超声引导下在奇神经节周围注射麻醉药,阻滞其传导通路,使神经所支配的区域被“催眠”。穿刺针可以从肛门尾骨处、骶尾关节或经侧方钻到骶尾关节前方去寻找奇神经。但神经节那么小,怎么找到的呢?通过超声引导。在体表及腔内超声辅助下,可以通过屏幕上的实时显示,看到进针过程中穿刺针行进路线,避开肠管、血管、骨头等障碍,随时调整进针方向、深度,从而更精准地到达目标;此外,注药时,药物里加少量的超声造影剂,可避免药物误入血管、直肠,还可以实时评估药液弥散范围,掌控用药的分寸,预估疗效。
四川省肿瘤医院超声医学中心主任卢漫介绍,超声引导下的奇神经节阻滞介入治疗,是一项较为成熟的止痛技术,但常在CT引导下进行,而李大妈的治疗是在超声介入室通过超声引导完成。相对于CT引导,超声引导具有无辐射、易操作、价格便宜等优点。奇神经节阻滞术主要适用于盆腔恶性肿瘤所导致的肛门、会阴慢性疼痛;药物保守镇痛无效的非恶性疾病相关疼痛:如子宫内膜异位、放射性肠炎、复杂区域疼痛综合征等。另外,头颈部、胸腹部和下肢疼痛都可以对相对应的神经进行阻滞,在超声引导下治疗这些神经管辖区域的疼痛。